送信先 : みるく畑くりやま 【 FAXお申込み書 】

◆お申込み者
お申込み者
フリガナ
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ご住所
◆お届け先
お届け先名
フリガナ
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お届け希望日
月   日
備考
のし□有□無(御中元・御歳暮・御祝・御礼・その他       )
お名前(                                )
◆ご注文
・90mlサイズは6個〜18個単位になります。
・130mlサイズは6個〜12個単位になります。
・500mlサイズは2個単位になります。

・期間の入っている商品は季節限定商品となります。
●アイスクリーム
90ml
130ml
使用欄
八女茶
バニラ
ミルク
黒ゴマ
チョコ
苺(12月下旬〜6月)
合 計
●シャーベット
90ml
130ml
使用欄
いちご(1月〜7月)
もも(7月〜9月)
巨峰(7月〜10月)
合計
※季節限定商品はご希望に添えない場合があり
ます。その際はご連絡させていただきます。
●アイスクリーム(大:500ml×2)
使用欄
◆お支払い方法  □にレ点をして下さい。
□代金引換   □銀行振り込み
ご注文ありがとうございました。   みるく畑くりやま【 TEL&FAX  0943-42-0527】